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Tipo de seguro

CASO SEJA UMA RENOVAÇÃO DE APÓLICE, INFORMAR OS DADOS ABAIXO:

Se preferir, envie uma cópia da apólice no e-mail [email protected]

Seguradora/ Cia.

Número da apólice

Data de vigência da apólice

Classe de bônus da apólice

Houve sinistro na apólice SIM
NÃO

CI (Código de Identificação)

PROPONENTE/ SEGURADO

Nome completo (proponente)

Data de nascimento

Telefone para contato

E-mail

CPF

CPF/CNPJ
Somente números O documento é inválido O documento é obrigatório

Nome da empresa

Nome do representante

DADOS DO VEICULO

Veículo

Chassi

Placa

Ano do veículo

Combustível

O veículo está Quitado
Financiado

Possui Kit Gás

Possui Blindagem

Possui dispositivo antifurto (alarme)

Além desse veículo, o segurado possui outros veículos em sua residência? Somente este veículo
1 veículo
2 veículos
3 veículo
4 veículos
5 ou mais veículos

Teve veículos roubados nos últimos 24 meses

DADOS DO PRINCIPAL CONDUTOR (Preenchimento obrigatório, caso o condutor não seja o próprio segurado)

Nome (principal condutor)

Data de nascimento

CPF

Estado Civil

Sexo

Profissão do principal condutor

Relação do principal condutor com o segurado

Nome do associado(a) UNAFISCO

Relação do principal condutor com o associado UNAFISCO

Principal condutor reside em

CEP do local onde o veículo pernoita

Possui garagem ou estacionamento fechado para o veículo

Residência

Trabalho

Qual a distância da residência até o seu local de trabalho

Colégio/ Faculdade/ Pós Graduação

Qual período das 24 horas do dia em que estuda? MANHÃ
TARDE
NOITE
INTEGRAL
SÁBADO

Residem com o principal condutor pessoas entre 18 a 24 anos Não
Sim e não utiliza o veículo.
Sim e utilizam o veículo até 15% do tempo da semana.

Caso a resposta anterior seja "sim", qual sexo desta(s) pessoa(s) com idade entre 18 e 24 anos FEMININO
MASCULINO
AMBOS OS SEXOS

O veículo é utilizado para visitar clientes dois ou mais dias da semana

COBERTURAS

Franquia REDUZIDA
NORMAL

Cobertura de R.C.F.V (Responsabilidade Civil Facultativa de Veículos)

Danos Materiais

Danos Corporais

Cobertura de A.P.P. (Acidentes Pessoais Passageiros)

Cobertura de Danos Morais

PROFISSÃO

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